Allt fler gravida snusar

Under en tioårsperiod har andelen gravida som snusar legat stabilt på drygt en procent. Men för ett par år sedan fördubblades siffran till knappt två procent, visar statistik från det nationella graviditetsregistret.

Vid kvinnans första besök i mödravården frågar barnmorskan om rök-, snus- och alkoholvanor just nu samt tre månader före graviditeten. Uppgifterna registreras i det medicinska födelseregistret. De senaste tre åren har snusning före graviditet ökat till åtta procent från fyra, medan rökning minskat från tjugo till åtta procent.

– Vi ser en explosiv ökning av snusande bland unga kvinnor, som märks också i ökat snusande under graviditeten. De flesta kvinnor som snusar slutar när de blir gravida och slutar röka också, men alla kan inte sluta, säger Anna Gunnerbeck som är barnneurolog och forskare vid Karolinska institutet.

Frågan hos barnmorskan om snus besvaras bara av ”ja” eller ”nej”, så det finns ingen data om hur mycket kvinnorna snusar eller vilken typ av snus de använder.

Förhöjda risker

Riskerna för fostret om mamman snusar är desamma som vid måttlig rökning, vilket definieras som ”mindre än tio cigaretter per dag”. Snusande ökar risken för missfall och att barnet dör i magen. Det ökar också risken att barnet får missbildningar, såsom läpp-, käk- eller gomspalt och att det föds för tidigt – särskilt extremt för tidig födsel, före vecka 28. Även riskerna för andningsuppehåll i nyföddhetsperioden och plötslig spädbarnsdöd är förhöjda.

Nikotinet transporteras genom moderkakan till fostret. Nikotinhalten i blodet stannar kvar på en hög nivå upp till en timme efter att kvinnan tagit ut snusprillan, medan halten sjunker snabbt efter rökning av en cigarett.

– Det innebär exponering för nikotin under längre tid för varje prilla jämfört med en cigarett, men hur det påverkar riskerna har jag inte studerat, säger Anna Gunnerbeck och fortsätter,

– I dag vet vi inte exakt när man behöver sluta snusa för att inte riskera att fostret skadas eller vilka doser som är skadliga, men de som slutat när de kommer till sitt första besök på mödravården har inte förhöjda risker utom viss ökad risk för plötslig spädbarnsdöd.

Att snusandet under graviditet ökat förvånar inte Anna Gunnerbeck.

– Vi har fått en explosion av snusande redan före det vita snuset introducerades på marknaden 2016, men framför allt efter det. Och marknadsföringen har varit hårt riktad mot just unga kvinnor, med läckra förpackningar och godisliknande smaker. Nästan var fjärde tjej på gymnasiet snusar, så då är det klart att andelen bland gravida också ökar.

Är det extra svårt att sluta med nikotin under en graviditet?

– Jag tror att det kan vara lättare för att man är så motiverad. Men det är också så att nikotinet bryts ner snabbare när man är gravid, så för att få samma kick måste en gravid kvinna snusa mer. Det kan kanske förklara varför nikotinplåster och liknande inte fungerar lika bra som hos icke-gravida.

En fjärdedel av gravida kvinnor fortsätter att snusa under sin graviditet. Orsaken är oklar.

– Men de studier som finns visar att unga kvinnor, de med låg utbildningsnivå, de som har en partner som använder tobak samt kvinnor som fått fler än fyra barn fortsätter snusa och röka i högre grad än kvinnor som väntar sitt första barn och har högre utbildningsnivå.

Anna Gunnerbeck betonar att alla kvinnor vet att rökning kan skada fostret.

– Med snus är det svårare för det finns mindre forskning och inte alls samma preventiva arbete om riskerna under graviditet. Det är sent att få informationen från mödravården. Kunskapen i samhället borde öka om att allt nikotin ökar riskerna för fosterskada, även det i snus.